（机动车辆保险）
投保人信息
 注意事项
投保人全称：
  
固定电话：
 移动电话：  
电子邮箱：
      
 
被保险人信息
  
被保险人全称：
  
被保险人性质：
    
个人
被保险人身份证号码：  
单位
法人组织机构代码： 被保险人单位性质：  
联系人姓名：
    
被保险人住所：
  
保险期限：
 从 零时起至 二十四时止(注：按正式投保时的保险期限为准)  
车辆使用性质：
  
车辆种类：
  
被保险人与车辆的关系：
  
车辆厂牌型号：
  
核定载客：
 人  
核定载质量：
 千克  
排量/功率：
 L/KW  
车辆初次登记日期：
  
车辆使用年限：
  
已行驶里程：
  
行驶区域：
 固定行驶线路 本省 中华人民共和国境内(不含港澳台) 出入境  
车辆安全配置：
 电子/机械防盗 ABS 安全气囊 卫星定位系统（GMS/GPS）  
新车购置价：
  
车辆违章次数：
 次  
险种选择(选中有效)

投保险种及金额（人民币）

  
交通事故强制责任保险：
 
车辆损失保险：
　　　自负额：  
第三者责任保险：
 
全车盗抢险：
 
车上人员责任险：
1. 人，每人 元；2. 人，每人 元　　  
玻璃单独破碎险：
　  
不计免赔：
 
附加自燃损失险：
 
其他相关信息：
 
 
 
　　　　
注：请填写您真实的联系方式，我公司将在收到您所提交的信息后，及时与您取得联系，谢谢。
 
 
 
 
 
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